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        輸血科單采治療新技術助原發性血小板增多癥孕婦順利剖宮產
        發布時間:2017-11-20 10:06:24 作者:輸血科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2017-11-20

        輸血科單采治療新技術助原發性血小板增多癥孕婦順利剖宮產

        遂寧市中心醫院輸血科

          原發性血小板增多癥(Essential thrombocythemia, ET)是造血干細胞克隆性疾病,表現為外周血血小板計數明顯增高,骨髓中巨核細胞增殖旺盛,發病率為0.59~25.3/10萬。妊娠伴原發性血小板增多癥報道較少,但研究顯示,ET孕婦妊娠期間出現流產、血栓等并發癥的風險遠高于正常孕婦,對ET孕婦需給予必要的治療來預防。
          近日我院產科收治一名孕婦,妊娠足月血小板≧1800×109/L實屬罕見。孕婦唐某,28歲,于2017年1月在我院診斷為原發性血小板增多癥,多次血小板計數≧1500×109/L。血液科醫生建議終止妊娠,孕婦及其家屬不予采納,且不愿配合藥物治療。11月3日,產科以“G1P0 41+2周宮內孕單活胎頭位待產”將該孕婦收入住院。入院檢查血小板1851×109/L,凝血功能未見明顯異常。孕婦血小板異常增高、妊娠期肝內膽汁淤積,有出血及血栓風險,手術風險極大。由于該病例罕見,我院尚無收治經驗,建議轉上級醫院待產,但孕婦和家屬拒絕。
          血液科醫師會診認為應快速降低血小板數量,建議由輸血科進行血小板單采治療,監測血常規及凝血功能,適時實施剖宮產手術。輸血科經過多次與產科、血液科醫師會診討論,綜合考慮孕婦和其家屬目前的情況,決定迎難而上,為孕婦實施血小板單采治療。經與孕婦及其家屬反復溝通,在嚴密監測患者生命體征和胎心的基礎上,歷經3小時血小板單采治療,將患者血小板計數降到1501×109/L。當晚8時,產科醫生評估出血風險與高凝狀況風險后,當機立斷,成功為孕婦進行急診剖宮產術。母子平安,現已順利出院。
          輸血科引進并成功開展的單采治療技術,短短四個月已為多科患者實施了60多人次治療。這一綜合性治療技術,包括血漿置換、紅細胞單采和血小板單采治療,通過多科協作,不斷拓展治療病種,創造單采治療新高度,為臨床提供了全新技術支持。

                       單采治療中                     去除的病理性血小板

        (責任編輯:劉成)
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